לידה רגילה – פיזיולוגית נרתיקית

בעיניי, לידה הינה אחד התהליכים הנפלאים ביותר.

אמנם לידה בקרב בני אדם הינה תהליך טבעי המתקיים כבר עשרות ומאות אלפי שנים, אך תהליך זה טומן בחובו גם סיכונים לאם וליילוד ולכן קיימים מקצועות המיילדת והרפואה המיילדותית.

מספיק להזכיר כי בתחילת המאה ה- 20, במערב אירופה אשר עמדה בזמנו בחזית הרפואה המערבית, שיעור תמותת האמהות בלידה עמד על עשרות אחוזים.

אולם מאז התקדמנו רבות ולשמחתנו יכולות הרפואה המערבית להתמודד עם הסיבוכים השונים הפחיתה את השיעור הנ"ל לרמה נמוכה ביותר.

אז לעניינינו, מהי למעשה לידה? כיצד היא מתחילה? וכיצד מסתיימת?

לידה היא התהליך בו העובר עושה את דרכו מהרחם אל אוויר העולם.

במהלך לידה רגילה העובר, או היילוד, עובר דרך תעלת הלידה של האם הכוללת את צוואר הרחם והנרתיק ומגיח לעולם.

הלידה מתחילה בהופעת צירים או בירידת מים.

הצירים הינם התכווצויות בלתי רצוניות של שריר הרחם אשר דוחפות את היילוד אל עבר תעלת הלידה.

פעמים רבות במהלך הצירים נפקעים קרומי השפיר המקיפים את היילוד ומתרחשת ירידת מים ספונטנית תוך כדי הלידה.

לעומת זאת לעיתים מקדימה ירידת המים את הצירים, אשר מתחילים להופיע לאחר מכן.

בכל מקרה, מרגע שמתחילים צירים סדירים, כואבים וממושכים ופתיחה מספקת, מדובר למעשה בלידה פעילה.

עם הזמן הצירים מתגברים, הפתיחה גדלה וראש העובר יורד בתעלת הלידה לכיוון פתח הנרתיק.

כאן חשוב לעצור להסביר את המונחים בהם תיתקלו בהמשך, וגם בחדר הלידה.
במהלך השהות בחדר הלידה מתבצעות בדיקות וגינלית או בדיקת "פתיחה" כפי שהיא נקראת בפי הצוות המקצועי, ע"י המיילדת או רופא מיילד.

בבדיקה זו נמדדים 3 מדדים לסטטוס הלידה: פתיחה, מחיקה וגובה הראש.

פתיחה – זוהי פתיחת צוואר הרחם, פתיחה מלאה הינה בת 10 ס"מ, או כפי שנהגו לומר פעם "10 אצבעות".

מחיקה – זהו עובי צוואר הרחם אשר "נמחק" ומתקצר עם התקדמות הלידה ולעיתים קרובות אף שבועות לפני הלידה, במעין הכנה של הגוף לקראת תהליך הלידה. הטווח הינו 0 ועד 100% מחיקה או מחיקה מלאה המציינת צוואר אשר למעשה אינו קיים עוד והינו דק ביותר.

גובה הראש – זהו ראש העובר ביחס לעצמות האגן של האישה ההרה הנקראות "ספינות". הטווח הינו בין 5- משמע הראש גבוה מאוד באגן ועד 3+ ואף יותר המציין שהראש נמצא כבר בפתח הנרתיק.

הלידה הנרתיקית התקינה מחולקת לשלושה שלבים:

השלב הראשון אשר ראשיתו בתחילת הלידה הפעילה

השלב השני אשר מתחיל בעת ההגעה לפתיחה מלאה

והשלב השלישי מלידה התינוק ועד פליטת השלייה בשלמותה.

במהלך שהותך בחדר הלידה, אליו תוכנסי כאשר בהתאם לבדיקת הצוות הרפואי והסיעודי יוחלט כי את בלידה פעילה, תחוברי לשני מתמרים קולטים המונחים על הבטן:

מוניטור עוברי – הקורא את פעימות הלב של העובר

טוקומטר – המודד את תכיפות הצירים

בנוסף תיבדקי מפעם לפעם ע"י הצוות הרפואי והמיילדותי להערכת ההתקדמות של הלידה.

כאשר הרגע המתאים יגיע, מבחינת הפתיחה ומיקום הראש, המיילדת תדריך אותך ללחיצות לצורך קידום ראש היילוד בתעלת הלידה עד ללידה עצמה.

לעיתים, ובמיוחד בלידה הראשונה, עלולים להיווצר קרעים בתעלת הלידה ובפתח הנרתיק.

במידת הצורך, המיילדת או הרופא מבצעים חתך יזום של איזור פתח הנרתיק על מנת למנוע קרעים בלתי נשלטים העלולים לגרום לנזק העשוי להיות בלתי הפיך.

חתך יזום זה נקרא אפיזיוטומיה או חיתוך החיץ בעברית.

לאחר פליטת השליה וסיום השלב השלישי של הלידה, החתך היזום ו/או כל קרע אחר בתעלת הלידה או בפתח הנרתיק ייתפרו לצורך מניעת זיהום הפצע ושיפור התוצאה האסתטית.

לסיום, יש להדגיש את היתרונות הבריאותיים של לידה נרתיקית על פני ניתוח קיסרי, הן מבחינת האם והן מבחינת התינוק.

מצידה של האם, ההחלמה הינה משמעותית מהירה וקלה וכן הסיכון לסיבוכים מיידים ועתידיים כלשהם נמוך בצורה משמעותית לעומת ניתוח בטני כמו ניתוח קיסרי.

מבחינת התינוק, המעבר בתעלת הלידה חושף את היילוד לחיידקים הנמצאים בה. אינספור מחקרים בנושא מצאו כי תינוקות אשר נחשפו לחיידקים אלה סובלים פחות מאלרגיות למיניהן, בעיות הקשורות למערכת החיסון ואף מחלות אוטו-אימוניות (בהן מערכת החיסון תוקפת את הגוף).

כך שבהחלט ללידה נרתיקית היתרונות שלה.

שיהיה במזל!

נעם דומניץ

נעים מאוד ד"ר נעם דומניץ, רופא נשים ומומחה לפוריות. אני מאמין שלכל אישה מגיע ליווי רפואי מקצועי, קשוב ומותאם אישית. את המומחיות שלי רכשתי במהלך שנות לימודי הרפואה וההתמחות ברפואת נשים תת התמחות בפוריות ובהפריה חוץ גופית.
מזה מספר שנים אני מתמקד גם במחקר וטיפול במצבים הקשורים לתסמונת ה-X השביר, תחום בעל חשיבות מיוחדת בישראל עקב שכיחותה הגבוהה של התסמונת.
במרפאה שלנו, כל מטופלת זוכה ליחס אישי, הקשבה מלאה והתייחסות מעמיקה לכל תלונה או חשש. אני מאמין שברוב המכריע של המקרים ניתן למצוא פתרון או דרך התמודדות, וחשוב לי שתרגישי בנוח לשתף ולהתייעץ בכל נושא.

מוזמנת לקבוע תור לפגישת היכרות, בה נוכל לדון בכל מה שמטריד אותך ולבנות יחד תכנית טיפול מותאמת אישית.

לקביעת תור אצל ד״ר נעם דומניץ

חברות קופ״ח ״מכבי״ – לתיאום תור וייעוצים (לרבות פניות מקוונות)
יש לפנות למוקד קביעת תורים או דרך האתר/ אפליקציית מכבי

ניתן לקבל שירות במגוון שפות: עברית, אנגלית, צרפתית, ספרדית, רוסית

מרפאות:

רוטשילד 54, כפר סבא (בית עמיתים, קומה 1, חדר 6 (מאחורי בית חב״ד) | רש״י 30, בני ברק