קושי להיכנס להריון הוא מצב שכיח, ומשפיע על כאחד מכל שישה זוגות. ברוב המקרים אפשר למצוא את הסיבה ולטפל בה: לפעמים בשינוי פשוט, ולפעמים בטיפולי פוריות כמו הזרעה או הפריה חוץ גופית.
פוריות היא תחום ההתמחות המרכזי של ד"ר נעם דומניץ, מומחה ביילוד וגינקולוגיה. הוא מלווה נשים וזוגות בכל שלבי הדרך: ייעוץ, אבחון, בחירת הטיפול ומעקב, עם התאמה אישית לכל מטופלת.
ההמלצה המקובלת היא לפנות לבירור כשהריון לא מגיע אחרי תקופה של ניסיונות סדירים:
יש מצבים שבהם כדאי לפנות מוקדם יותר, למשל מחזור לא סדיר, כאבי מחזור חזקים, הפלות חוזרות או נשאות גנטית ידועה. הרחבה: 10 סימנים שכדאי לפנות לרופא פוריות ומתי לפנות לבירור פוריות: המדריך לזוגות
הקושי יכול לנבוע מגורם אצל האישה, אצל הגבר או אצל שניהם. לכן הבירור כולל תמיד את שני בני הזוג.
| גורם | דוגמאות |
|---|---|
|
ביוץ |
ביוץ לא סדיר או היעדר ביוץ, למשל בשחלות פוליציסטיות או בבעיות הורמונליות |
|
רזרבה שחלתית |
ירידה במספר הביציות עם הגיל, ולעיתים אי ספיקה שחלתית מוקדמת |
|
חצוצרות ורחם |
חצוצרות חסומות, אנדומטריוזיס, שרירנים או פוליפים ברחם |
|
גורם גברי |
ירידה בכמות הזרע, בתנועתיות או במבנה התאים. אחראי לחלק ניכר מהמקרים |
|
גורם גנטי |
נשאות של מחלות גנטיות, למשל איקס שביר |
|
לא מוסבר |
כשכל הבדיקות תקינות. גם במצב כזה יש טיפולים יעילים |
ייעוץ פוריות: פגישה ראשונה שבה עוברים על ההיסטוריה הרפואית של שני בני הזוג, ובונים תוכנית בירור.
בדיקות פוריות: בדיקות דם הורמונליות, אולטרסאונד, בדיקת זרע ובדיקה של החצוצרות.
אבחון פוריות: חיבור התוצאות לתמונה אחת, והבנת הסיבה לקושי.
טיפולי פוריות: בחירת הטיפול המתאים, מהשראת ביוץ ועד הפריה חוץ גופית, וליווי צמוד לאורך הטיפול.
הסבר מפורט על כל טיפול, למי הוא מתאים ומה סיכויי ההצלחה: טיפולי פוריות
| טיפול | מה זה | מתאים בדרך כלל כש |
|---|---|---|
|
השראת ביוץ |
טיפול תרופתי שמעודד ביוץ סדיר |
הבעיה העיקרית היא ביוץ לא סדיר |
|
הזרעה תוך רחמית (IUI) |
החדרת זרע מעובד לרחם בזמן הביוץ. הזרעה תוך רחמית |
גורם גברי קל, או פוריות לא מוסברת |
|
הפריה חוץ גופית (IVF) |
הפריית הביציות במעבדה והחזרת העובר לרחם. הפריה חוץ גופית: המדריך |
חצוצרות חסומות, גורם גברי משמעותי, או אחרי כמה הזרעות שלא הצליחו |
|
בדיקה גנטית לעובר (PGT) |
בדיקה של העוברים לפני ההחזרה לרחם |
נשאות ידועה של מחלה גנטית, כמו איקס שביר |
|
ניתוח |
היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה לתיקון בעיה מבנית |
פוליפים, מחיצה ברחם, אנדומטריוזיס או שרירנים |
מתלבטים בין הזרעה להפריה? השוואה מלאה: IVF לעומת IUI: ההבדלים ומתי מתאים כל טיפול
נשאות של איקס שביר יכולה להשפיע גם על הסיכוי לעבור את המחלה לילדים, וגם על הרזרבה השחלתית. ד"ר דומניץ מלווה נשאיות לאורך כל הדרך, כולל טיפולי הפריה עם בדיקה גנטית לעוברים. מידע מלא: איקס שביר ופוריות: כל מה שנשאית צריכה לדעת ונשאות איקס שביר
בישראל, טיפולי הפריה חוץ גופית ממומנים בסל הבריאות עד לידת שני ילדים, לנשים עד גיל 45 בביציות עצמיות, בכפוף לתנאי הקופה. טיפולים לילד שלישי ומעבר לכך ניתנים לעיתים דרך הביטוח המשלים. בפגישת הייעוץ נסביר מה הזכאות במקרה שלכם.
יש לך שאלה?
קבלי מענה מקצועי ומבוסס ניסיון לכל נושא בתחום בריאות האישה.
בפגישת ייעוץ אחת נעבור על ההיסטוריה של שניכם, ונבנה יחד תוכנית בירור וטיפול.
